院外搶救時,病人使用除顫儀存活率更高

發(fā)布時間：2017-3-15作者：益聯(lián)醫(yī)學(xué)來源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)

有證據(jù)明確一致表明，由旁觀者實施心肺復(fù)蘇并快速使用自動體外除顫儀時，心臟驟停的存活率會增加。因此，及時獲得除顫儀是急救系統(tǒng)的首要因素。公共場所除顫 (PAD) 方案的實施要求 4 個基本要素：

(1) 預(yù)先計劃并經(jīng)過演練的急救反應(yīng)系統(tǒng)，理想情況下包括確認(rèn)存在心臟驟停高風(fēng)險的地點和社區(qū)，確認(rèn)該地區(qū)自動體外除顫儀放置地點，并確保旁觀者知曉自動體外除顫儀的地點，且通常由醫(yī)護人員監(jiān)督；

(2) 對參與的施救者進行心肺復(fù)蘇和使用自動體外除顫儀的培訓(xùn) ；

(3) 與當(dāng)?shù)丶本认到y(tǒng)整合；

(4) 持續(xù)的質(zhì)量改進方案。

針對院外心臟驟停的急救系統(tǒng)途徑可能包括鼓勵向公共服務(wù)獲取點（ PSAP；“公共服務(wù)獲取點”這個術(shù)語取代了之前不太準(zhǔn)確的“急救系統(tǒng)調(diào)度中心”的說法）報告公共場所自動體外除顫儀的位置。這類政策可以讓公共服務(wù)獲取點在發(fā)生院外心臟驟停事件時，指導(dǎo)旁觀者獲取附近的自動體外除顫儀，并幫助他們使用。很多市政機構(gòu)，還有美國政府都立法要求在市政建筑、大型公共場所、機場、賭場和學(xué)校放置自動體外除顫儀。對于 20% 的在公共場所發(fā)生的院外心臟驟停事件，這類社區(qū)方案成為了聯(lián)絡(luò)識別事件和啟動公共服務(wù)獲取點之間的生存鏈的重要環(huán)節(jié)。

沒有足夠的證據(jù)支持或反對在家庭中設(shè)置自動體外除顫儀。相比在公共場所發(fā)生心臟驟停的患者，在私人住宅中發(fā)生院外心臟驟停的患者獲得胸外按壓的機會要小很多。急救調(diào)度員提供的實時指導(dǎo)可以幫助家庭內(nèi)潛在的施救者開始救護措施。發(fā)展迅速的心臟驟停心肺復(fù)蘇社區(qū)培訓(xùn)項目，結(jié)合有效的、急救人員抵達(dá)前的調(diào)度規(guī)程，可以提高存活率。

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